病例摘要
病例介绍：
宋女士，35岁，身高：163cm，体重55kg，月经史：月经规律3/26，量少。
病史：
2011年底结婚，未避孕未孕3年，2014年5月在西安红十字会医院做输卵管造影，输卵管通而不畅，行宫腹腔镜联合手术+输卵管疏通术+宫腔少许粘连分解术，配合口服中药，术后1年仍未孕。输卵管通而不畅要做试管婴儿吗。2015年8月在西安唐都医院一代试管促排取卵7枚，零受精，无可用胚胎。2015年11月二代试管取卵8枚，零受精，无可用胚胎，医生说找不到原因，但可能卵子原因更大。2018年8月地下供卵，被告知配成2管囊胚和1管胚胎，移植两次均不着床，2019年8月，刘主任会诊，异常化验：
诊断：
待讨论问题
1.患者HCG翻倍不佳，下一步的治疗方案？
3.如果这次不成功，下一次方案怎么调整？
讨论
1.
2.
3.
ICSI完全受精失败的临床处理：
4.
：这个案例很好，分析已经很全面。个人表达一点意见，主要矛盾应该是男方编码PLCz蛋白的基因突变导致卵子不能激活、受精失败，现在卵母细胞辅助激活就能解决这个难题，所以，在非常注重血脉传承的环境下供精不是首选。另外，根据获卵数推测：女方卵巢功能减退，所以，在免疫治疗的保驾护航中，如果这次妊娠失败，抓紧时间再做卵母细胞辅助激活吧。
5.
精卵不结合的原因：
处理意见：
理由是：
6.
“精卵不结合”也就是所谓的“受精障碍”，
7.
这个病例遗传因素很大，每一步走得都很艰难，已经经不起各种打击，从医生的角度出发，我们要给出一个更优化的治疗方案，如果胚胎继续生长，保住是最好，如果胎停，建议查胚胎染色体基因深度测序，如果胚胎染色体正常，进行免疫凝血治疗，下一步治疗方案建议供精，一半IVF常规授精，一半ICSI。这个患者可能是轻微的胰岛素抵抗，但是二甲双胍用量比较大，是否需要调整。
8.
：非常感谢各位专家的发言，各位专家分别以生殖、遗传和免疫方面，从病因和病理方面进行了全面的分析。综合大家的意见，患者再观察一周，如果胚胎停止发育，建议清宫，做胚胎染色体检查，排除胚胎自身问题。这个病例夫妻双方都存在问题，男方基因变异，可能是睾丸特异性磷酸酶C的亚种变异，女方卵巢功能下降，母体免疫环境异常，都是导致精卵不结合，胚胎着床失败的原因，患者下一步的治疗方案：改善精子及卵子的质量，宫腔镜检查排除子宫内膜炎及内异症，改善子宫内膜容受性，做免疫方面的化验，调整促排方案，进行卵母细胞辅助激活
，获得正常发育的胚胎，如果激活失败可以考虑供精或供卵，，同时治疗免疫凝血异常，使患者能够有一个完美的结局。
致谢
刘湘源及其团队
2020429
医学博士、医生、专家和教授名单
姓名
工作单位
北京
白泉
北京家恩德运医院
陈茜
北京大学第三医院
陈瑞雪
中国中医科学院北京广安门医院
陈新娜
北京美中宜和医院
丁新
北京妇产医院
葛桂萍
北京同华门诊
胡景胜
解放军总医院第四医学中心
金银姬
北京大学第三医院
柯丹
中国医科大学附属北京顺义医院
孔蕊
北京首钢医院
李常虹
北京大学第三医院
李华
北京大学第三医院
李剑
解放军总医院第一临床医学中心
李丽
中国医科大学附属北京顺义医院
李荔
北京嘉禾妇儿医院
李连芳
北京妇产医院附属怀柔妇幼保健院
李胜光
北京大学国际医院
李欣艺
北京大学第三医院
梁波
中国医科大学附属北京顺义医院
廖希
北京家圆医院
刘慧
解放军总医院第一临床医学中心
刘佩玲
北京大学第三医院
刘蕊
北京大学第三医院
刘湘源
北京大学第三医院
刘晓敏
辽宁省沈阳市中国医科大学附属北京顺义医院
鲁桦
清华大学第一附属医院华信医院
麻贞贞
北京大学第三医院
曲芬
解放军总医院第五临床医学中心
芮冬
中国医科大学附属北京顺义医院
尚丽新
解放军总医院第七医疗中心
申洪波
北京大学第三医院
沈荟馨
孙成娟
北京妇产医院
孙翀
北京市朝阳妇幼保健院
孙琳
北京大学第三医院
王宽婷
北京首钢医院
王欣宇
北京大学第三医院
王澈
中国医科大学附属北京顺义医院
武东
北京大学第三医院
武淑英
北京大学第三医院
徐琳琳
清华大学第一附属医院华信医院
胥捷
北京大学第三医院
杨玉杰
北京大学第三医院
余艳
北京嘉和妇儿医院
闫蕊
中国医科大学附属北京顺义医院
赵洪燕
北京爱育华妇儿医院
赵绵松
北京世纪坛医院
赵学刚
中国医科大学附属北京顺义医院
张碧莹
北京大学第三医院
张利霞
中国医科大学附属北京顺义医院
张璐芳
北京大学第三医院
张学武
北京大学人民医院
朱明霞
北京大学第三医院
朱宏
北京宝岛医院
上海
范秀玲
上海乐仁东升医疗集团门诊部
管剑龙
上海市复旦大学附属华东医院
姜林娣
上海市复旦大学附属中山医院
赵福涛
上海交大医学院附属第九人民医院
重庆
杜金万
重庆市第九人民医院
胡华
重庆市陆军军医大学新桥医院
黄燕
重庆市陆军军医大学新桥医院
蒋毅
重庆市陆军军医大学西南医院
牟方祥
重庆市陆军军医大学西南医院
杨涓
重庆医科大学附属第一医院
黑龙江
安然
黑龙江哈尔滨医科大学第四附属医院
包立新
黑龙江天元妇产医院
陈萱
黑龙江省哈尔滨医科大学第二附属医院
陈泽宇
黑龙江省佳木斯中心医院
辽宁
孙曙光
辽宁省计划生育科学研究院
塔拉
辽宁丹东妇女儿童医院
王桂芹
辽宁省大连美琳达妇儿医院
王敬民
辽宁省大连医科大学附属第一医院
王艳宏
辽宁省凌源市妇儿医院
王晓非
辽宁省沈阳市中国医科大学附属第二医院
张晓莉
辽宁省沈阳中国医科大学附属盛京医院
内蒙古
池娟娟
内蒙古包钢医院
王永福
内蒙古包头医学院附属医院
王秀娟
内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院
赵婷
内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院
山东
常玉青
山东省聊城市水城妇产医院
陈荔闽
山东省潍坊市人民医院
崔彦辉
山东省淄博市中心医院
邓晓惠
山东大学齐鲁医院
范丽
山东省聊城妇幼保健院
付锦华
山东省青岛锦华医院
高姗
山东青岛市中心医院
高照猛
山东东营胜利油田中心医院
姜立
山东省青岛市城阳区人民医院
李红
山东省德州市人民医院
刘超
山东省立第三医院
马风芹
山东省泰安市妇幼保健院
闵伟琪
山东省菏泽市立医院
秦凤金
山东省东营市
胜利油田中心医院
宋曼
山东省济宁市任城妇幼保健院
孙雪艳
山东省烟台市烟台山医院
王静怡
山东省青岛市妇婴医院
谢玉翠
山东省淄博临淄区人民医院
闫丽
山东省菏泽市立医院
杨鸿君
山东省德州市人民医院
于新艳
山东省泰安中心医院
张永泉
山东省枣庄市立医院
朱凤丽
山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院
宗世华
山东省烟台市烟台山医院
张艳艳
山东省中医院
山西
郭乾育
山西白求恩医院
马丹
山西白求恩医院
马红玲
山西省大同第二医院
孙笑丛
山西省大同第二医院
张莉芸
山西白求恩医院
河北
杜丽荣
河北省生殖医院
谷向向
河北省石家庄市妇幼保健院
郭明
河北省遵化市人民医院
郝素芳
河北省石家庄市妇幼保健院
李芳
河北省人民医院
刘静
河北省石家庄市妇幼保健院
刘灵娟
河北省邢台九院
刘旭
河北省保定252医院
刘振华
河北省保定解放军252医院
王晓静
河北省遵化
市人民医院
王晓磊
河北省沧州市中西医结合医院
夏凤玲
河北省唐山市中医院
张慧君
原河北省燕郊京东誉美肾病医院
张智慧
河北省遵化市人民医院
赵胜男
河北省石家庄市妇幼保健院
周玉秀
河北省唐山市工人医院
河南
楚天舒
河南省人民医院
廖世秀
河南省人民医院
刘芳
河南省郑州大学附属郑州中心医院
娄欢
河南省郑州大学附属郑州中心医院
陆丽
河南省直三院
王燕
河南省郑州大学第五附属医院
杨小风
河南省郑州大学附属郑州中心医院
江苏
任天丽
江苏省无锡市第二人民医院
王秀英
江苏省徐州和平妇产医院
浙江
丁健
浙江宁波市医疗中心李惠利医院
蔡珠华
浙江省温州医科大学附属瑞安人民医院
陈萍
浙江省温州市人民医院
陈卫民
浙江省桐乡妇幼保健院
胡燕军
浙江大学医学院附属妇产科医院
卢亦彬
浙江省温州市中医院
舒静
浙江省人民医院
王海燕
浙江省湖州妇幼保健院
张颖
浙江省博圣生物公司启代医疗中心
周菲菲
浙江
大学医学院附属妇产科医院
朱小春
浙江省温州医科大学附属第一医院
湖北
董瑞卿
湖北省武汉科技大学附属天佑医院
李丹
湖北省武汉科技大学附属天佑医院
尚桂莲
湖北省武汉科技大学附属天佑医院
孙崇玲
湖北省宜昌市第一人民医院
王家美
湖北省十堰市中医院
熊丽桂
湖北省中医院
张育红
湖北省十堰市人民医院
湖南
陈西平
湖南省岳阳妇幼保健院
陈志
解放军总医院第八临床医学中心
郭晓良
湖南省娄底市妇幼保健院
黄向阳
湖南省长沙市湘雅二院
王若光
湖南中医药大学
吴仕元
湖南岳阳妇幼保健院
张娟
湖南省株洲市中心医院
贵州
代青
贵州省贵阳市第二人民医院
邓晓风
贵州省贵阳市第二人民医院
宋朝晖
贵州省中医药大学第一附属医院
万莉
贵州省贵阳市第二人民医院
新疆
段玲
新疆医科大学第一附属医院
张君娴
新疆妇幼保健院
青海
柴克霞
青海大学附属医院
甘肃
窦存瑞
甘肃省兰州大学第一医院
沈海丽
甘肃省
兰州大学第二医院
王芳
甘肃省兰州大学第二医院
吴海燕
甘肃省平凉市第二人民医院
四川
欧良英
四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院
裴天骄
四川省华西二院
苏伟
四川省人民医院
王一珏
四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院
吴建红
四川省达州市中心医院
杨成虎
四川成都满地可医院
朱静
四川省人民医院
张云
四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院
广东
陈建明
武警
广东省
总队医院
郭欣
广东省第二人民医院
郭仲杰
广东药科大学第三附属医院
何春媚
广东省梅州市人民医院
李颂军
广东省武警边防总队医院
李天旺
广东省第二人民医院
刘春霞
广东药科大学第三附属医院
欧阳杰林
广东省武警边防总队医院
彭萍
广东省广州南部战区总医院
帅领
广东深圳市第二人民医院
折瑞莲
广东省深圳市人民医院
苏丹娜
广东省深圳市第二人民医院
汪丽萍
广东省深圳市第二人民医院
杨岫岩
广东省中山大学第一附属医院
赵茴茴
广东省深圳市第二人民医院
广西
冯晓芬
广西国际壮医医院
侯任
广西省桂林医学院附属医院
黄胜春
深圳杰林医生集团驻南宁南国医院
黄泽霞
广西省柳州市中医医院
刘升学
广西省桂林医学院附属医院
莫汉有
广西桂林医学院附属医院
杨敏
广西桂林医学院附属医院
姚军
广西省桂林医学院第一附属医院
詹雅茜
福建
李华丽
福建福州现代妇产医院
李忆农
福建医科大学附属武警医院
云南
刘仲伟
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龙小玲
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刘颖
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马莎
云南省人民医院
唐莉
云南省昆明医科大学第一附属医院
王静
云南省人民医院
王丽
云南省昭通市第一人民医院
张学勤
云南省保山隆阳区妇幼保健院
海南
马丽辉
海南省海南医学院第一附属医院
。【有特纳氏综合征供卵成功】正能量来了，备孕三个月终于怀孕了
。#有特纳氏综合征供卵成功#可找QQ208 0907 216姐妹们我备孕了3年现在才怀孕，大家要相信宝宝一定会来找我们的，说说我的经历，刚开始备孕以为同房就可以怀孕，为了怀孕我们抱团去了张家界旅游，没想到那里气候潮湿感染了妇科病，回来治疗了3个月好的，要了一年没有怀孕我就着急了，看着身边的都陆续生孩子了，我在市里的一家医院统统查了一遍，输卵管也查了，我没有感觉到疼，输卵管一边通一边通而不畅应该是，既然没什么，就回家继续备孕了，来回太远不方便去就没有再去医院。
又备孕一年还是没有怀孕，天天玩尿，压力更大了，经常哭，怀疑自己是不是不能生孩子，喝了很多中药，也于事无补，不想等了又去市的妇幼检查，经常自己一个人去，来回很累，心酸，统统一顿检查刚开始说轻微多囊卵巢，输卵管通而不畅，再后来在检查又没有多囊卵巢了，真不知怎么回事。去了4个月，促排等等一些法子都没有怀孕，够了在也不想去了放弃了看不到希望，经常来回的路上我的颈椎受凉得颈椎病了，从中间又开始治疗颈椎病，真是雪上加霜啊，难过的不行，后来听说泡脚能助孕，我买的中药泡脚，坚持每天都泡，吃中药，每个月都测排卵试纸，强阳同房了一次，转弱阳了又同房了一次，就没有在同房，这个月公司出差2天，肚子胀气，有点难受，没去想那方面，同事让我买试纸测一下看看，我说怎么可能，买了也是浪费，在她的坚持下买了回宾馆管试了一下，秒红双杠。
我当时不敢相信，一会看一会看，哭的稀里哗啦的，不放心从医院查了一下血确定了怀孕，感谢老天给我的宝宝，我发这些，是告诉正在备孕路上的姐妹，我们一定都会有宝宝的，一定要坚持泡脚，宝宝一定会来找你的，这是我的心得分享给大家 #有特纳氏综合征供卵成功#
【西南医院供卵试管婴儿】备孕两年多，好孕自然来
。#西南医院供卵试管婴儿#【金贝试管中心10+年经验,养囊技术成熟,成功率高口碑好Q/V:】老大是2015年的千金，因为想凑个好字，从2018年以来断断续续备孕，和丈夫喝中药调理什么的，测排卵都有，我个人是月经正常，没痛经的，都没怀上由于一胎很快怀，而且整个孕期又没有什么孕反，到生也是很容易不太痛，所以很舒服呢，以为二胎也会很容易，谁知道，到2020年末也没怀~
这其中18年末摔到腿了停了一会时间，19年新房装修也停了一会，但其余都在各种备孕，用排卵试纸，增强体质啥的。2020年夫妻做了全面检查，老公正常，我排卵正常，AMH4.5，去年4月份做了输卵管造影，发现原因，可能是因为我体质差，这几年一直反复有阴道炎症，导致两侧输卵管通而不畅，这个应该是我一直没怀孕的原因，后来医生说再回家试试，你们这夫妻双方没问题的，再试试再说后来试了几个月到9月，找了生殖专科，9月先是吃克罗米芬促排卵，没成功；10月也是一样，11月改成打针促排卵，子宫厚度正常，也是打针让卵子爆的，按医生指示同房，还是没成功12月医生问我还促吗？
我跟我老公因为感觉太累了，每次都要跑医院照b超，吃药，打针，老公也在喝汤，喝中药，毕竟想凑个好。感觉到同房压力也大，后来商量一下，12月不促了，算了，就自己按感觉同房，老公也没调理我也没，又快要过年了，如果年后没怀，就去广州广三人工做一个算了，男女没问题，只要女儿有伴，因为女儿这两年一直在问，为啥她的小伙伴还没来，妈妈怎么还不生因为我们感觉2年备孕不怀，前期也咨询过朋友人工的情况，也问过哪个医生好，也去广州妇儿中心生殖科看过#西南医院供卵试管婴儿#
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