男的和男的能不能生孩子~t卵p怀什么意思啊

“得了病，便该吃药”，那好像是显而易见的情理。但关于抑郁症（烦闷阻碍）来讲，这个问题并不那么简略。出于对抗抑郁药反作用跟不良反应危险的担心，良多抑郁症患者跟家眷面临医生开的药时，心坎十分纠结：吃仍是不吃好呢？若是不吃，病情会不会更严峻？若是吃了，会不会有严峻反作用？能不克不及少吃点？别说患者跟家眷了，即便是临床精神科大夫关于抗抑郁药的利用也有分歧定见。明天那篇文章便针对这个话题开展详细分析。特别是要改正良多患者、家眷对药物医治的误会，和解答病患群体最存眷的几个疑难。

药物的功烈究竟有多年夜？

良多患者道吃了抗抑郁药之后不作用，那的确是客观存在的景象。我国北大六院精力药理研究室主任司天梅传授曾颁布一组数据：抗抑郁药约莫仅对50%的患者起效。但那也从正面解释，依然有50%的抑郁症患者服用抗抑郁药后是有后果的。以是，良多患者、特别是青少年患者服了药后，感情症状明显改善，他们的怙恃、家人会非常高兴，认为大夫开的药的确十分管用。实在，患者的感情改良波及良多因素，次要有以下三大方面。

第一，抗抑郁药的药理作用的确可对患者的大脑发生庞大的影响。

好比，抗抑郁药可调节神经递质浓度，或直接增进大脑海马神经元再生等等。这些实际的、生物学层面上的作用可令患者的感情有所改善。

第二，抗抑郁药有“安慰剂效应”。

“安慰剂效应”是指患者仅仅由于接管了药物医治，便对病情改良发生了较下的等候跟愿望，从而令症状有所改善；而不是因为其药物的药理作用而改良了症状。简略地说，那可以明白为“生理表示”。大批对于抗抑郁药与安慰剂疗效比力的研讨发明，安慰剂（平常来讲是糖类物资制成的片剂或维生素片）的医治后果并不比真正的抗抑郁药差几，正在有的试验里以至不显著的不同。那证明了抗抑郁药的起效的确有“安慰剂效应”因素。现阶段，主流概念认为，抗抑郁药的安慰剂效应是40%或许更高些。一项1998年的研讨以至发明其高达75%，当然，这个数据距今20余年了，靠得住度跟科学性存疑。总之，虽然抗抑郁药的“安慰剂效应”究竟有多年夜，国内外精力医学界未有定论，但毫无疑问这个效应是切当存在的，并且起到的作用借不小。平常来讲，患者对大夫、病院跟药物医治的信任度跟认可度越高，“安慰剂效应”常常便越较着。有外洋学者认为，抗抑郁药实验中的安慰剂效应正在过来20年间降低了14%，其推手恰是药品告白，其正在拔高患者对药物疗效的等候方面“功不可没”。

第三，患者正在生理方面有意识中遭到的踊跃影响。

良多患者道：“我只是吃了药，并不找心理咨询师/生理治疗师啊！”实在，这里所说的“生理方面的踊跃影响”不是指广义上心理治疗、生理干涉干与或心理咨询，而是指狭义上的“生理干涉干与”。好比，孩子得了抑郁症之后，绝大多数家长皆会削减对孩子施加的压力，正在家中的言谈举止会加倍当心，制止安慰孩子。部门家长借能够意识到了本人正在家庭教育上犯了毛病，增强自我检讨，踊跃转变跟晋升，尽力营建加倍轻松、暖和的家庭空气。另外，孩子的教员、同窗跟密友能够也会对他们默示关爱跟赐顾帮衬。以上因素皆会令患者的社会撑持系统增强，那本身便会对患者的生理带来踊跃影响。

以是，正在以上3个次要因素的结合作用下，患者的感情明显改善。而个别思维的性子跟感情的性子是相一致的，这是人类生理举止的基本规律。患者的感情好起来了，自动便进入了正性思维，简单往踊跃的标的目的念，进入良性循环。以至有的患者会十分高兴，简略天认为：我的抑郁症终于病愈了！以是，从概况看来，患者好像是吃了药之后便好起来了，但实在不全是药物的功烈。但正在理想中，良多家长只看到概况的究竟，孩子吃了药后病情有所改善，便认为孩子的病只有交给大夫跟药物便可以了，而没有对自身的教导方法停止深刻检讨，这是极为毛病的！常常，孩子正在后续又遇到一些背性刺激，生理创伤再次被激活或许减轻，或许孩子病情恶化后，家长再次对孩子施以高压，孩子便很简单复发。复发对抑郁症患者来讲常常是庞大的袭击，良多患者俄然认识到本来本人并不病愈，之前的设法主意是毛病的，进而觉得愿望幻灭、堕入失望。以是，抑郁症复发的病情平常比此前更重，患者以至会发生激烈的他杀动机。以是，若是患者服用抗抑郁药后，感情症状明显改善，怙恃必然要捉住这个时机踊跃停止自我检讨、转变跟晋升，改良亲子关系跟家庭关联，令药物医治的后果加倍不变，有助于资助孩子实现真正的病愈！

为何要花一大段翰墨对上述问题具体解释呢？是念让恢弘的患者家眷必需看清究竟背地的本相，不要漫不经心。并且，家长们有了下面的认知条件后，再来相识抗抑郁药的相关信息时，便能加倍感性了。

那3种新药后果若何？

传统抗抑郁药物有单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药(TCAs)跟四环类抗抑郁药物；新型抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs）、5-羟色胺跟去甲肾上腺素再取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺跟特异性五羟色胺再摄取抑制剂（NASSAs）。现阶段，临床以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为主，使用也最普遍。好比，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰及氟伏沙明就是最罕见的SSRIs类药物，被称为抗抑郁药物的“五朵金花”。

至于分歧药物的特性跟原理，那比力专业，是临床精神科大夫必需把握的常识，非专业人士也许有所相识便可，没必要太甚穷究。不外，近几年有几种最新的抗抑郁药正在患者、家眷群体中惹起存眷，正在此侧重先容一下。它们离别是：阿戈美拉汀、艾司氯胺酮跟医用大麻。

跟着对生物节律的意识进一步加深，研究者发明生物节律的杂乱能够是抑郁症的致病缘故原由之一。是以，调节生物节律成为抑郁症的医治手腕之一。阿戈美拉汀就是此中的代表药物。它是一种褪黑素近似物资，存在抗抑郁、抗焦虑及调剂就寝周期轮回节律的作用。

而艾司氯胺酮快捷抗抑郁作用是那两年去的热点话题。2019年3月，美国FDA同意艾司氯胺酮上市，作为快捷医治难治性抑郁症的药物。客岁，我曾颁发过几篇文章剖析其实际作用跟利害。艾司氯胺酮的确可快捷减缓重度烦闷感情，但临床使用上有诸多限定。它与氯胺酮的布局极端类似，且也存在沉着、致幻等作用，存在成瘾危险。正在外洋，艾司氯胺酮次要用于快捷减缓重度烦闷发生发火，为通例的、长时间的抗抑郁医治争取时间。也就是说，患者服用艾司氯胺酮时仍要服用通例的抗抑郁药，比及后者渐渐起效了，艾司氯胺酮会慢慢减停。并且，艾司氯胺酮必需正在合乎资质的医疗机构内、正在医务人员的监视下利用，并没有存在便于照顾、随走随用、方便快捷这一说法。

与此同时，另一种中枢兴奋剂——大麻也被发明正在抗抑郁方面存在与艾司氯胺酮类似的作用。2019年1月，浙江大学医学院李晓明传授团队提出抑郁症的新的潜伏医治靶点，并开端验证了“医用大麻可用于抑郁症的医治”有效性。医用大麻，医用大麻中次要的精力活性物资就是四氢大麻酚，它也存在成瘾性。以是，艾司氯胺酮与医用大麻快捷抗抑郁的实质作用是类似的。它们皆属于精力兴奋剂或许致幻剂，可快捷令患者的感情得以改良，为通例药物医治跟心理治疗争取时间窗口，但它们不克不及完全治愈抑郁症。道得极度一些，甲基苯丙胺也是兴奋剂，吸食后抑郁症患者的表情会好起来。抑郁症便是以治愈了吗？明显是没有能够的。那只是临时袒护了问题。近期，娱乐性大麻正在东方某些国度的合法化，引发剧烈争辩。但正在我国，氯胺酮及大麻属于严厉管控的精力类药品。是以，学者开门见山：将中枢兴奋剂看成抗抑郁药物利用正在现阶段来看是自觉的。

最少正在很长一段时间内，艾司氯胺酮跟医用大麻不太可能作为抗抑郁药正在海内投入临床利用。即便能使用，也问题重重。请各人不要抱有过下的等候。

抗抑郁药竟会增长他杀危险？

近几年，抗抑郁药招致他杀危险增高的问题始终遭到国内外药品监督管理部分的存眷。外洋研讨评释，抗抑郁药能够增长儿童、青少年及25岁以下成年人他杀（包罗他杀看法、他杀行动）的危险，特别是正在医治起头的前几个月。能够良多读者对此觉得难以明白。抑郁症开展至重度时，患者原来便有较下的他杀危险，为什么服用了抗抑郁药之后，反而会增高患者的他杀危险？那听起来不是自圆其说吗？现阶段，相关药物研讨均无法解释该景象。

依据咱们的多学科诊疗形式（MDT）临床实践，我认为那能够源于抗抑郁药药理与患者生理变更的配合作用。抗抑郁药此中的一种反作用是惹起焦急、激越，特别是SSRIs类药物。那么，抑郁症患者一起头只是单纯的情绪低落，对遇到的波折严峻内归因，自责、自罪、自我否认，认为皆是本人的责任。而服用抗抑郁药之后，药理作用引发了焦急、坐立不安、以至感情冲动。个别正在焦躁、焦急时，生理归因发生变化，起头呈现中归因，即探求别人跟外界的责任。这时候，患者蒙受过的叠加性心理创伤简单被激活。若是怙恃曾对患者形成叠加性心理创伤，单方便简单发生冲突，若是怙恃此时再处理不当，责备患者，那么患者的他杀动机会增强。既然是如许，青少年患者究竟该不该吃抗抑郁药？2004年，美国FDA初次对青少年利用抗抑郁药收回黑框正告，但相关专家认为FDA该当删除该正告，由于这些发起很能够让部门抑郁症患者不敢服用抗抑郁药，也会令大夫不敢开具抗抑郁药处方。关于这个问题，我团体认为不克不及剖腹藏珠。两权相害取其轻，关于病情严重的患者而言，若是没有服用抗抑郁药效果能够加倍严峻。此时抗抑郁药的利用是利大于弊的。并且，增高他杀危险也只是危险，不是一定会产生。若是患者家眷对此有所认识，增强监护，增强自我检讨、转变跟晋升，制止与孩子产生猛烈摩擦，这类危险是可以大大降低的。除此之外，抗抑郁药的反作用另有腹泻、恶心、寒噤、性功能阻碍等，但大多比力稍微，对青少年患者影响没有年夜。

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关于抑郁症的药物医治，另有一点需向恢弘患者、家眷解释。良多大夫给抑郁症患者开药时，岂但有抗抑郁药，借能够有抗神经病药（如Olanzapine、喹硫对等），心情稳定剂（碳酸锂、拉莫三嗪）。良多患者、家眷看过相关材料，晓得抗神经病药跟心情稳定剂普通用于双相阻碍或精神分裂症的医治。为何大夫会给抑郁症患者开这些药？大夫给抑郁症患者开抗神经病药常常出于以下3种环境。

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第一种环境，关于大于14岁的青少年患者，若舍曲林的药效没有幻想，大夫有能够会选用百优解。大批临床实践发明，百优解跟Olanzapine结合利用时抗抑郁的后果更好。那与群众明白的“抗神经病”不关联。

第二种环境，部门抑郁症患者有神经病性症状，如幻觉，梦想，被监督感等等，精神科大夫便会利用抗神经病药。这是节制神经病性症状最快捷、最高效的方式。

第三种环境，出于别的一些特别环境。好比抗神经病药也有强沉着作用，有些抑郁症患者服用沉着安眠药后后果欠好，或长时间服用忧郁成瘾，大夫便能够会利用小剂量抗神经病药。

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特别是那些借伴随厌食症的抑郁症患者，大夫会应用抗神经病药招致的食欲亢进反作用，以促进患者的食欲。这时候，反作用反而成了寻求的疗效。而关于心情稳定剂，常常是医生忧郁抗抑郁药引发转躁而预防性用药，或许是因为大夫认为患者的抑郁症没有典范，思疑黑白典范的双相阻碍，便利用小剂量的心情稳定剂。

以是，精神科的用药有良多配伍、协同的纪律跟技能，那非常磨练大夫的用药履历跟专业性。患者、家眷对以上常识有所相识后，应多明白跟尊敬大夫的用药计划，有疑难可增强相同，切忌私自停药、减药。

究竟该不该吃抗抑郁药？

以上讲了这么多，关于绝大部分患者、家眷而言，究竟应若何对待抑郁症的药物医治？

之前咱们也提到，关于轻度到中度的抑郁症患者，正在理想中难以接管深度催眠下创伤修复(TPTIH)并实现高效病愈的环境下，最实际的无效计划不是抗抑郁药，而是专业的心理治疗/心理咨询、家庭关联跟亲子关系的改良、再联合运动疗法、养分疗法等的综合病愈手腕。关于轻度到中度的抑郁症患者，那几个方式的结合后果常常优于单纯的抗抑郁药医治，并且关于办理抑郁症背地的生理泉源问题后果更佳，反作用又少。而关于重度抑郁症患者来讲，因为感情、认知跟行动之间的恶性循环比较严重，以是正在以上几个方式的根底上，抗抑郁药的利用常常是有需要的。

那抗抑郁药要吃一生吗？

有一些临床精神科大夫如许通知患者、家眷：抑郁症复发3次或以上，就要毕生服药。我并没有认同这个说法，由于那只是基于单纯的精力医学/精神病学药物医治得出的临床经验，有很大局限性。后续谈到抑郁症防备复发跟转归的话题时，我再从MDT角度开展论述。

而关于临床精神科大夫而言，我认为抗抑郁药的利用切实其实要谨严一些。享有国际荣誉的我国台湾精神科专家陆汝斌便曾公然默示：“上个世纪90年月当前，我便不太用抗抑郁药了。”

当然，关于他的概念我也没有完整认同，太过缩小药物的弊病也可招致抗抑郁医治没有充足。但整体而言，我认为国内外大部分精神科大夫关于抗抑郁药作用的明白、临床中利用抗抑郁药的理念仍有不断完善的空间。而要正在这方面有所晋升，一定波及到对抑郁症实质的明白。药物医治虽然紧张，但愿望国内外主流精力医学不要太过依附药物，要加倍正视抑郁症的生理社会泉源，看到其背地叠加性心理创伤的庞大作用，进而开辟出更多、更高效、更触及基础的医治手腕。

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