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作者:admin 来源:未知 2022-03-09 14:56

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生双胞胎宝宝好可爱,但怀同卵双胞胎却有15%的机率会发生致命率高、预后差的「双胞胎输血症候群」。产科医师会严密观察双胞胎的成长状况,必要时须以胎儿镜挽救两个宝贵的小生命。

双胞胎共用一个胎盘有风险吗

「双胞胎输血症候群」会发生在同卵双胞胎身上,共享一个胎盘或胎盘附着太近,造成双胞胎之间的血管互相流通,即会出现「双胞胎输血症候群」的现象,在同卵双胞胎中的发生率大约15%。

「双胞胎输血症候群」会造成其中一个胎儿羊水太多,越长越大,血红素比较浓,身上血流量多;另一个胎儿则长得比较小,血红素较低,肾脏血流量相对较少,尿量少,羊水因而相对少。双胎胞通常体重会相差超过20%,或是胎儿的血红素会相差超过5g/dL以上。

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较小胎儿可能夭折过大胎儿死亡率高、存活恐脑性麻痹

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医师指出,这种情形下,长得比较小的胎儿越来越小、血量不好,可能夭折。然而胎盘的血液都传送给另一个较大的胎儿,血液量大增,易造成心脏衰竭,也会增加死亡率。

所以「双胞胎输血症候群」若没有妥善处理,常造成一个胎儿胎死腹中,另一个胎儿的死亡率也随之上升,甚至高达七至八成,侥幸存活的胎儿有超过七成会出现脑性麻痹,不健康的机率也很高。

因此临床上若发现是同卵、同性别、单绒毛膜胎盘的双胞胎,医师要严密监测双胞胎的羊水量及体重有没有越差越多,若是没有差别就持续产检观察。

双胞胎一个胎盘怎么治疗

医师说,通常产科医师发现孕妇怀双胞胎,会先以超声波分辨性别、是否为单绒毛膜胎盘、寻找有无不正常的血管分布。

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若是同性别、单绒毛膜胎盘、有不正常的血管分布,便会运用胎儿镜,从腹腔穿刺到子宫壁、进入羊膜腔,寻找相通的血管,再以激光方式烧灼相通的血管,对于解除「双胞胎输血症候群」约有70%的成功机率。

然而能执行胎儿镜的医学中心不多,无法执行胎儿镜的医院一旦发现孕妇有「双胞胎输血症候群」,会将孕妇转院到有胎儿镜的医院由其接手处理。

医师提醒,对于羊水多的胎儿,因容易破水与早产,因此会先抽取过多的羊水,再以胎儿镜寻找相通的血管加以烧灼,之后两个胎儿的体重及羊水量便会渐渐趋于接近。但有可能烧灼血管之后,两个胎儿的体重及羊水量还是差距大,可能是没有找到正确点,那么必须再次以胎儿镜找到相通血管再烧灼。

一开始比较小的胎儿在各方面已经落后,但烧灼相通的血管之后,两个胎儿的成长就会渐渐趋于接近,不致相差太多。

但若发现时,其中一个胎儿已胎死腹中,因为共享同一个胎盘,全部血流会透过胎盘流向存活的胎儿,导致另一个胎儿死亡率也随之升高。

越早以胎儿镜烧灼血管治疗胎儿存活率越高

郭安妮医师指出,根据统计,烧灼相通血管的治疗后,两个宝宝的同时存活率可达55%,一个宝宝存活的机率可提高到75%,宝宝患脑性麻痹的机率可下降到5~10%,与上述没有以胎儿镜烧灼血管的宝宝相比,结果相差很多。若能越早找到相通的血管加以烧灼,胎儿的存活率就越高。

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