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一对夫妇可能难以怀孕的原因有很多。疾病，药物，遗传，生活习惯甚至接触某些毒素会影响生育能力。生殖能力下降的原因包括：

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子宫内膜异位症- 这种情况影响女性的盆腔，子宫内层（子宫内膜）的组织碎片在子宫外生长和发挥功能。它们是月经不调和不孕的原因之一。这些移位的组织片不会与正常的经血一起阴道流出，而是积聚在骨盆器官表面的骨盆内。如果它们在卵巢或输卵管末端引起瘢痕组织，则瘢痕组织可阻塞管并阻止卵和精子在管内会合以进行受精。在某些情况下，可以手术切除子宫内膜异位症。药物可以减少与子宫内膜异位症相关的不适，但在提高生育能力方面不太成功。 生殖道感染- 男性和女性不育的主要原因是性传播疾病（STDs） - 特别是衣原体和淋病。如果不治疗 - 许多感染的妇女没有症状 - 输卵管疤痕或损伤可能导致不孕。在男性中，性传播疾病可导致射精管和其他生殖结构的疤痕和阻塞，从而导致不育。 盆腔炎（PID）- 这种女性上部生殖系统的感染涉及输卵管，子宫和卵巢。PID的最常见原因是STD，但也可能在流产，扩张和刮宫（D＆C）手术，分娩或甚至使用宫内节育器（IUD）并发症后发生。单次PID发作与不孕症的风险约为15％相关。第二集将不孕症风险加倍至约30％。对于三集或更集，风险上升至50％以上。 女性荷尔蒙不平衡- 如果您的女性荷尔蒙在恰当的时间内未能传递化学信号，那么排卵可能是不规则的，不常见的或不能发生。期间可能不稳定且不可预测。女性荷尔蒙不平衡通常可以用生育药物治疗。 DES曝光。- 在子宫内暴露于己烯雌酚（DES）的男性和女性，过去用于预防流产的药物，可能会发现他们的生育能力受损。DES女儿可能有生殖系统异常 - 包括异常形状的子宫或阴道或异常的输卵管。这些异常可能会导致一些女性出现排卵问题，以及流产，早产和异位妊娠的风险增加。与暴露于DES的儿子有关的数据尚无定论。一些研究表明，与精子数量低或精子异常，睾丸未降低或尿道异常开口有关。 精索静脉曲张- 阴囊静脉扩张的这种情况会影响一个或两个睾丸。这些扩张的静脉曲张在肥沃和不育的男性中很常见。这种情况会升高睾丸的温度并改变精子的产生，导致精子数量减少。因为精索静脉曲张并不能总是解释一对夫妇的不孕症，泌尿科医生会考虑所有可能的不孕症原因，以评估矫正手术是否有合理的成功机会。 前列腺炎- 男性不育的另一个潜在原因，前列腺炎是前列腺感染。症状从无到紧急，排尿疼痛，射精期间或之后疼痛，前列腺有或没有疼痛。前列腺炎通常可以通过体检和实验室检查来诊断，并且可能需要用抗生素治疗。 咖啡因- 一些 入过量咖啡因的女性 - 相当于每天五杯咖啡 - 需要更长时间才能怀孕。在一项研究中， 入咖啡因最多的人在怀孕前等待超过9个月的风险为45％。 酒精- 对于准妈妈来说，酒精会降低受孕率并增加流产的风险。 吸烟-吸烟中的化学物质可能会降低男性的受孕能力。与不吸烟的女性相比，吸烟的女性也可能难以怀孕并且流产率更高。 社会药物- 大麻和可卡因可能会减少精子数量和运动，并增加有缺陷精子的百分比。 热量- 还有证据表明，在热水浴缸，桑拿浴室或蒸汽房中长时间暴露于高温会产生高阴囊温度，这可能会降低男性精子的数量和功能。 你可以做什么

显然，如果没有医生的帮助，一些不孕症 - 例如由疾病和遗传引起的 - 不能控制。但是在无法设想的“边缘”案例中，有一些可以尝试的措施。除了放弃药物，包括吸烟和酗酒，以及改变可能降低生育能力的其他潜在的负面生活习惯，一些专家建议您和/或您的伴侣尝试这些自助治疗：

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热水不是产生高阴囊温度的唯一方法，这可能会降低精子的产生。当父亲养育孩子时，男性伴侣可能想要改用拳击短裤，因为三角裤使睾丸更贴近身体。使睾丸“悬挂”可以使它们保持凉爽。

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使用非处方润滑产品可能会损害您怀孕的机会。这些产品可能会干扰精子的活动，减慢精子的速度，因此它们更难以到达卵子。

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性位通常与受孕无关，但传教位置往往会使精液与子宫颈更紧密地接触。这不会治愈不孕症，但它可以在一些临界病例中发挥作用。

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专家们建议一对夫妇在寻求帮助之前尝试自己怀孕至少一年。但是如果家庭排卵测试或你的基础体温表明你没有排卵，或者你或你的伴侣有任何损害你生育能力的疾病 - 例如不规律的时期，性传播感染病史，癌症治疗，暴露于环境毒素，一个未降低的睾丸，或35岁或以上的母亲年龄 - 考虑看生育专家而不延迟一年。

一个好的起点是你自己的家庭医生或妇科医生，或男人，泌尿科医生。他们将鼓励双方合作伙伴对不孕症的常见原因进行评估，并可能安排初步测试和干预。或者，他们可能会建议转诊给不孕症专科医生，妇产科专科医生或泌尿科医生，其亚专科是治疗男性不育症。根据您的不育症的具体类型，有三种类型的专家需要考虑。您和您的伴侣都需要进行评估，因为不育可能是由男性因素，女性因素或某种组合引起的。

对于女性荷尔蒙失调症，请寻找由妇产科委员会（American Board of Obstetrics and Gynecology）进行生殖内分泌学认证的生殖内分泌学家。该认证意味着医生在标准OB / GYN居住期之外还有额外的培训年限;通过了严格的考试;并证明了治疗生殖障碍的能力。

如果您或您的伴侣有可能需要手术的生育问题，请考虑生殖外科医生，他是OB / GYN或泌尿科医生，在修复影响生殖的解剖障碍方面接受过专门培训。这些可能包括骨盆感染或子宫内膜异位症，精索静脉曲张或其他男性解剖学问题造成的疤痕。

该领域的第三类专家是男科医生，他可能是一名受过专门训练的泌尿科医生，专门研究男性生殖功能障碍。

为您找到合适的专家：

首先与您的初级医疗保健专业人员讨论您的情况。他或她可能会为您提供一个或多个专家来考虑。 联系当地医学会，医学院和大学医疗中心，获取您所在地区的生育专家名单。

找到潜在的专家后，联系他们的办公室，询问他们的证书，设施和成功率。

测试和治疗

您的月度周期的前几天是安排您第一次访问生育医生的最佳时间，因此您可以立即开始尝试怀孕。带上您的所有医疗记录，或者让您以前的医生将它们直接发送给生殖内分泌专家。此外，您应该列出在初步咨询期间您想要讨论的任何问题 - 例如医生在诱导怀孕时的成功率。一定要带上你在家里录制的基础温度或其他排卵图表。

您还需要询问生育治疗的费用，这可能非常昂贵。您需要确定您的保险计划涵盖哪些（如果有）。覆盖范围差异很大，您获得报销的程度可能取决于医生诊断的确切条件是您或您的伴侣不孕的原因。

医生可能需要的一些测试包括：

精子计数和分析，以评估您的伴侣是否释放足够的活体，正常形状，快速移动的精子，使父亲成为可能。 对血型，HIV和肝炎病毒以及对德国麻疹的免疫力进行全血细胞计数和筛选，以及评估甲状腺等器官的功能。 激素筛查测试，以确定您的身体是否在您的周期中的正确时间产生正常水平的各种生育激素;您的伴侣也可能接受检测，看他是否有正常水平的雄性激素。 宫颈细菌培养检查淋病，衣原体和其他可能影响生育能力的感染。 宫颈粘液检查，在您最有可能患有“肥沃粘液”的那天进行，并进行性交后检查（在您和您的伴侣发生性行为后进行）以查看精子是否存活且可以在您的宫颈粘液。 超声检查也在周期中期进行，以评估您的子宫（及其内层）和卵巢，检查子宫肌瘤并监测卵子发育情况。 对您的子宫和管进行X射线研究以确定是否存在解剖学损伤，这会妨碍您的怀孕。 腹腔镜检查是一种外科手术，如果微创检查不能确定不孕的原因，可以通过非常小的切口将小型光纤望远镜插入盆腔。

如果这些或其他测试表明你们中的一方或双方都有生育问题，那么有许多治疗可能会使怀孕成为可能。以下是一些较常见的简要指南：

生育药物- 有几种药物可以帮助刺激女性排卵。克罗米芬柠檬酸盐（Clomid，Serophene）自20世纪60年代开始使用。对于从未或很少排卵的女性，刺激排卵的成功率为75％至80％，其中30％至40％的人会怀孕。Clomid有时与其他药物合用，以提高排卵的机会。另一种实现排卵的方法是使用人绝经期促性腺激素，这是一种更有效的治疗方法，排卵率为80％至90％，妊娠率为40％至50％。不幸的是，这些药物有更多的副作用，包括20％的多胎率。对于未能排卵这些药物的女性，可以通过便携式输液泵在几天内给予另一种治疗方法 - 合成促性腺激素释放激素（GnRH）。 显微外科手术- 使用像人类头发一样薄的针头和肉眼看不见的缝合材料，外科医生可以对阻塞的输卵管进行极其精确的修复（或者在某些情况下，在输卵管绝育之前进行反转），在男性生殖系统中阻塞导管或睾丸中的静脉曲张。腹腔镜手术可用于去除子宫内膜异位症引起的粘连或扩大输卵管开口。 宫腔内人工授精- 为了增加怀孕的几率，首先使用生育药物来刺激一些鸡蛋的释放;然后用注射器或细管将浓缩的移动精子直接放入子宫中。对于有不明原因不孕症的夫妇，以及有排卵问题的女性或在阴道内攻击伴侣精子的抗体，这种治疗方法最有帮助。 供体精子库- 对于精子为零或精子数量极低的男性。 辅助生殖技术- 这些高科技方法有多种变体，其中精子和卵子结合起来，最大限度地提高了成功怀孕的机会。所有这些变化都涉及两个步骤 - 从女性服用生育药物刺激卵巢产生几个卵子（超数排卵）开始;然后在麻醉期间使用程序来检索它们。

这些方法中最着名的是体外受精（IVF），这是许多“试管婴儿”诞生的原因。使用超声引导通过阴道管获得的卵子与伴侣的精子在女性体外受精，而不是在试管中，而是在培养皿中受精。几天后，这些被称为受精卵的卵被放置在女性的子宫中。如果一个或多个受精卵成功植入，就会导致怀孕。一项研究报告称，有17％的女性一旦接受了这种手术，就会继续分娩。

该技术的两种变化是配子输卵管内转移（GIFT）和合子输卵管内输卵管（ZIFT）。使用GIFT，将收获的卵与男性精子混合，然后直接插入输卵管，这样可以以自然的方式进行受精（如果发生）。在ZIFT中，收获的卵在培养皿中受精，然后在腹腔镜手术期间放置在输卵管中。这两种方法都只适用于有功能性输卵管的女性。使用这些方法进行一次怀孕尝试成功分娩的全国率为GIFT为27％，ZIFT为23％。选择诊所时，应检查其成功率。

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